eitrittserklärung

 
Hiermit erkläre(n) ich (wir) meinen (unseren) Beitritt zur
Werbegemeinschaft Buer e.V.:

 
Firma:
Inhaber:
Straße:
Sitz / PLZ & Ort:
Telefon:
Fax:
eMail:
Mitgliedschaft ab:
Jahresbeitrag: Euro + 19 % MwSt.
Datum:   Unterschrift:  


Ermächtigung zum Einzug von Forderungen mittels Lastschrift
Hiermit ermächtige(n) ich (wir) die Werbegemeinschaft Buer e.V. zu entrichtende Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines (unseres) Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn das entsprechende Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung.

Angaben des Zahlungspflichtigen:

Name
Straße:
PLZ & Ort:
Bank:
BLZ:
Konto-Nr.:
Zahlungswunsch bitte angeben: jährlich     vierteljährlich
Datum & Ort:   Unterschrift: